在接下来的时间里，我将尽力为大家解答关于国际上最安全的降糖药的问题，希望我的回答能够给大家带来一些思考。关于国际上最安全的降糖药的话题，我们开始讲解吧。

1.2型糖尿病口服那种降糖药效果最好

2.目前治疗2型糖尿病最好的药是曲格列汀吗？

3.降血糖最快的药

4.什么药物可以降血糖患者为女，47岁，病龄2年，血糖值为11，无其他疾病，从未控制过饮食习惯

5.老年人，吃哪种降糖药比较好？医生解答：建议简化糖尿病用药方案

2型糖尿病口服那种降糖药效果最好

       1.口服降糖药

       （1）双胍类（如二甲双胍） 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。

       （2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮） 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。

       （3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮） 此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。

       （4）苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈） 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。

       （5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖） 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。

       2.胰岛素类药物

       若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。

       不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。

       为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。

       通过减轻体重和加强运动锻炼，有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。

       目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素。

目前治疗2型糖尿病最好的药是曲格列汀吗？

       诺和力

       利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物，用于治疗糖尿病。

       　商品名：诺和力(Victoza) 。　

       药品名称：利拉鲁肽注射液

       诺和力?已在欧盟和美国上市3年，化学名为利拉鲁肽，是人GLP－1（胰高血糖素样肽）类似物。其降糖机理是：GLP－1是肠道细胞合成的一种多肽，它能够根据体内葡萄糖水平的高低“按需”调节胰岛素分泌，就像给胰腺装了个“开关”。当体内血糖过高时，它将这一开关“打开”，释放胰岛素；而当血糖达到正常范围时，则“关闭”开关，使血糖停留在平稳的范围内，从而实现“智能”降糖的效果，将低血糖发生的风险降到最低。

        诺和力?近乎完美地模拟了人体自身的GLP－1（97％的氨基酸与人体GLP－1同源），保留了天然GLP－1的功效，因此具有突出的降糖效果和安全性。在全球40多个国家的4000多名糖尿病患者中进行的研究证明，诺和力?可以改善β细胞胰岛素分泌的数量和质量，有可能延缓糖尿病的发展进程。诺和力?每天只需用药一次，且可在一天中任何时间给药，不受用餐时间限制

降血糖最快的药

       曲格列汀是一种超长效的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，DPP-4 抑制剂是一类近年上市的新型口服降糖药物。提到DPP-4，不得不提一下胰高血糖素样肽-1（GLP-1)。

       正常生理情况下，当人进餐后，小肠上皮会分泌GLP-1，刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌， 这样一来餐后血糖就会既不高也不低。

       但遗憾的是，这种GLP-1物质被分泌出来之后没多久，就会被体内的DPP-4酶所降解，无法发挥作用。科学家发现这一情况后，通过坚持不懈的努力，设计出了一种新型的降糖药物，称为DPP-4抑制剂，顾名思义，就是能够抑制DPP-4降解GLP-1，使得GLP-1多发挥一会儿降糖作用。

       根据这个机理，新的降糖药物诞生了。目前中国市场上已经有好几种DPP-4抑制剂，临床大夫给患者的选择也越来越多。如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀等，这些DPP-4抑制剂除了维格列汀是一日两次口服之外，其他都是一日一次即可。

       那么，曲格列汀是怎么回事呢？

       曲格列汀凭什么能够一周服用一次？

       目前发表的所有针对曲格列汀这个药物的临床研究均是在日本本土进行的。

       研究结果为：日本健康男性志愿者，服用曲格列汀100毫克，过了一周后， 检测发现对于DPP-4酶的活性抑制率达到66.76%。如果每周服用一次100毫克曲格列汀，12周后再复查抑制率，可以达到77.4%。

       由此可见，曲格列汀作用持久，一周服用一次，完全可以达到有效抑制DPP-4活性的目的，而其他同类型药只能抑制几个到十几个小时，需要每日给药才行。

       一周一次的曲格列汀降糖作用到底怎么样？

       在曲格列汀的Ⅱ期临床研究中（所谓Ⅱ期临床研究是在患者中进行，主要针对药物的治疗作用进行初步评价，当然也会同时评价其可能出现的毒副作用），322例经饮食和运动干预无效的糖尿病病人，接受曲格列汀一周一次或者安慰剂治疗12周。

       最终的研究结果提示：与对照组（即服用安慰剂的病人）相比，服用曲格列汀的病人糖化血红蛋白低0.55%左右。

       另外， 在这项研究中还发现，曲格列汀可以有效降低空腹血糖，服用曲格列汀12周后，空腹血糖平均可以下降0.55mmol/L左右。

       在曲格列汀的Ⅲ期临床研究中（所谓Ⅲ期临床研究是指治疗作用确证阶段，包括治疗剂量的设定等），同为DPP-4抑制剂的曲格列汀（一周一次）与阿格列汀（一日一次）相比，同样用药24周后，曲格列汀的降糖疗效总体与阿格列汀相似，控制空腹血糖作用稍弱于阿格列汀，控制餐后2小时血糖的程度两个药物基本相似。

       曲格列汀的安全性怎么样？

       文献中报道的曲格列汀的不良反应大多比较轻微，目前报道最多的是鼻咽炎。

       低血糖也是糖尿病患者比较关心的问题，因为一次严重的低血糖有可能引起心肌梗死或脑梗死等不良后果。这也是口服降糖药物最常见的不良反应。目前在所有有关曲格列汀的临床研究中，并没有发现造成严重低血糖的报道。

       迄今为止，仅报道了两例病人服用曲格列汀后出现严重不良反应的事件，一例病人服用50毫克一周一次的曲格列汀后出现了小肠结肠炎，另一例病人服用200毫克一周一次的曲格列汀后发生了糖尿病性坏疽。

       不过，临床研究最终并没有证实这两例严重不良事件与曲格列汀有明确的因果关系。

       如果存在肾功能不全，曲格列汀能用吗？

       对于中度肾功能不全的病人， 曲格列汀需要减半服用，也就是每周服用50毫克。

       中度肾功能不全是指男性肌酐水平在1.4～2.4毫克/分升，女性肌酐水平在1.2～2.0毫克/ 分升，如果能够估算肌酐清除率， 大约在30～50毫克/分钟。

       如果肌酐水平超出前述指标的上限，或者肌酐清除率低于30毫克/分钟，则不推荐服用曲格列汀。

       因为迄今为止，尚未听说曲格列汀在中国有进行临床研究的计划， 而根据目前的规定， 如果新药，不在中国进行临床研究，缺乏中国人群的证据，基本不可能被批准应用于临床。因此这个药近几年内不会在中国上市。

什么药物可以降血糖患者为女，47岁，病龄2年，血糖值为11，无其他疾病，从未控制过饮食习惯

       降血糖最快的药

        1、降血糖最快的药

        降血糖最快的药目前有磺脲类、双胍类、?-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用。?-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用,可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂,通过改善胰岛素抵抗而降糖。

        2、口服降糖药服用的最佳时间

        2.1、磺脲类在治疗初期促进胰岛?细胞分泌胰岛素,而降低血糖,所以,磺脲类药物都要餐前半小时服用。长期治疗后,虽然?细胞分泌胰岛素能力下降,但降糖作用仍很明显,这是磺脲类药物胰腺外作用的结果。

        2.2、二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应,应在餐时服用,它不是促进胰岛素分泌起作用,所以不会影响它的降糖作用。

        2.3、?糖苷酶抑制剂作为一类新的降糖药,不同于磺脲类和双胍类,它通过竞争性抑制小肠刷状缘的?糖苷酶,减慢糖的分解、吸收,降低餐后血糖。因此,?糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。

        3、降糖中药有哪些

        1、石榴汁治降血糖

        每天取石榴250克榨汁,分3次饭前服,也可吃鲜果。无鲜果时,可取石榴干叶30克,煎汤饮服,每天2次。不仅能够快速降血糖,还能长期控制血糖。

        2、加速糖的排泄

        喝两杯水,过5分钟再喝一杯,如果有尿意,尽快排出。水能够稀释血液,并将体内的糖排出体外。

        3、运动降糖

        通过运动增加体内糖原的消耗,如慢跑、骑自行车或跳绳,也可以甩动上臂至少10分钟。

        4、猪胰降血糖

        1、噻唑烷二酮衍生物降糖药

        优点:通过改善人体胰岛素的抵抗、调节高胰岛素及高血糖代谢的紊乱,达到降血糖、防止动脉硬化产生的作用,并对肾脏也起到良好的保护作用。

        缺点:与其它口服降糖药共服时,易发生低血糖的症状。

        2、双胍类降糖药

        优点:此类降糖药通过增加葡萄糖的无氧酵解,从而抑制肝糖的产生,并大大降低肠胃道对葡萄糖的吸收,以达到降血糖的功效。

        缺点:对于肝肾功能失调的人若服用此类降糖药,易引发乳酸中毒现象,对肠胃健康损害极大。

        3、二肽基肽酶-4类降糖药

        优点:此种降糖药能有效促进胰岛素的降解,从而提高胰岛素的水平,达到一定的降糖效果,且不会增加罹患低血糖的风险,安全性及人体耐受性都很稳定。

        缺点:价格相对高昂,不是大众所能承受的。

老年人，吃哪种降糖药比较好？医生解答：建议简化糖尿病用药方案

       你好，糖尿病的治疗策略中，饮食、运动治疗是基础，一定不能放松；

       在做好饮食、运动治疗的同时，适当的选择降糖药物，如－－－－

       1.双胍类：二甲双胍，在多数糖尿病治疗指南中都作为药物治疗组合不可缺少的部分；

       2.噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮等，因为副作用较严重，目前基本不建议使用；

       3.α－糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等，控制餐后血糖，对于以碳水化合物为食谱主要成分的中国人来说，疗效不错；

       4.磺酰脲类：胰岛素促分泌剂，品种较多，如格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等，在国内仍然是口服降糖药的主力；

       5.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈，也是胰岛素促分泌剂，主要控制餐后血糖；

       6.胰岛素及胰岛素类似物：最有效、最安全的降糖药物；

       7.其他：GLP-1 受体激动剂等，代价大、疗效不确切、安全性不确切；

       你目前服用二甲双胍，可以进行搭配的药物有α－糖苷酶抑制剂、磺酰脲类或者格列奈类、胰岛素及胰岛素类似物；

       当然，不建议自行搭配，应该在医生指导下选择合适、副作用小的药物。

       糖尿病正在成为老年人中最普遍的 健康 问题之一。2017年，全球65岁以上受试者的糖尿病患病率为1.23亿，预计到2045年这一数字会翻一番。

        糖尿病被认为是导致过早死亡和残疾的重要原因。老年人想要提高寿命，控制血糖水平势在必行。

        老年患者极易发生低血糖事件，这是由于β-肾上腺素受体功能逐渐降低的结果。事实上，老年低血糖与认知障碍、痴呆、全因住院和全因死亡的风险增加有关

        使用胰岛素或胰岛素促泌剂、多重用药、合并症、肾功能不全、脱水、反调节反应受损是低血糖发作的主要诱发危险因素。

        鉴于老年人脱水、头晕、跌倒和长期死亡的风险较高，应避免未治疗或治疗不足的高血糖事件。

        老年人的药物治疗，建议简化多种药物治疗方案，以减少不良反应并实现最合适的血糖目标。

        是推荐用于治疗2型糖尿病的一线药物。它降低胰岛素抵抗和肝脏糖异生，降低葡萄糖浓度而不增加低血糖风险。起始剂量为500毫克，每天一次或两次，最大剂量为2,500毫克/天，随餐服用。

        现在可以使用每日一次的二甲双胍缓释制剂，这与更好的胃肠道耐受性和患者的依从性有关。由于它由尿液排出，因此需要良好的肾小球滤过率

        如果老年人在充血性心力衰竭和肝功能障碍的情况下应谨慎使用，这可能会增加乳酸性酸中毒的风险。

        噻唑烷二酮还通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)作为影响转录过程的胰岛素传感剂。

        吡格列酮是该类别中仅存的一种药物，因为它已被证明在存在心血管疾病时是安全的。具有疗效好、成本低、单药治疗无低血糖风险等特点。

        但不建议在有跌倒风险的老年人中使用该药物，因为它已被证明会增加非骨质疏松性骨折的风险。

        磺酰脲类是一种胰岛素促分泌素类，其通过促进β细胞膜去极化并因此促进胰岛素分泌起作用。

        当二甲双胍初始治疗禁忌或不能耐受时，低血糖风险最低的短效药物，如格列齐特，应优先用于老年糖尿病患者。相比之下，长效磺脲类药物，如格列本脲，被认为不适用于老年糖尿病管理。

        美格列奈是短效胰岛素促分泌剂，可增强进餐时胰岛素分泌的早期阶段，降低餐后血糖水平。

        瑞格列奈是此类药物中最有效的药物，对体重增加有中等影响。瑞格列奈可能适用于老年2型糖尿病患者，因为其低血糖风险低、对餐后高血糖的疗效高，并且在肾功能损害中使用安全。

        DPP-4抑制剂属于肠促胰岛素增强剂类。它们抑制DPP-4酶，从而延长GLP-1的寿命并以葡萄糖依赖性方式增加胰岛素分泌。

        此类药物通常在老年人中耐受性良好，对体重的影响为中性，低血糖风险非常低。

        这是是最新上市的用于糖尿病管理的口服降糖药。这些分子具有创新和不同的作用机制：它们抑制肾近曲小管上的Na/葡萄糖肾协同转运蛋白，增加尿葡萄糖浓度，并有利于渗透性利尿（利尿作用）。

        SGLT2抑制剂在老年人中通常具有良好的耐受性，除了男性和女性生殖器真菌感染的风险增加。

        尽管这类有对心血管和肾脏预后许多有益的效果，但因生殖器感染，脱水，体位性低血压的风险增加，使用GLT2抑制剂需要谨慎。

        注：老年人糖尿病用药治疗，请遵从医嘱，切勿乱用药

       今天的讨论已经涵盖了“国际上最安全的降糖药”的各个方面。我希望您能够从中获得所需的信息，并利用这些知识在将来的学习和生活中取得更好的成果。如果您有任何问题或需要进一步的讨论，请随时告诉我。